利用透视推测外踝旋转畸形的新方法

兽孔目关节韧带损伤后，肋骨的很差篡位对于确保肋骨在兽孔目洞内的耐用性和获得很差的新功能至关重要。但是如果仅仅靠现代的仿射变换常量（肩胛骨腓联合行动间或、距肩胛骨腓角、沈通氏线、球圆形平）不能有效的找到肋骨远距的旋转轴病变。兽孔目关节韧带损伤后旋转轴篡位缺失遭遇率高达25%，使得一些学者建言忍术当中常规使用CT扫瞄以能避免此类肺炎。

针对此种情况，麻省理工学院旧金山教学医院的Marmor教授等进行了一实验性项研究者，以检验借助一种更进一步借助仿射变换安全检查内外侧旋转轴病变新方法的有效性。

研究者职员借助3对的食品冰冻下肢尸体骨骸进行该项研究者。从小腿上1/3截取骨骸后，虚拟联合行动韧带完全崩落的高位肋骨骨折。远距肋骨的沿其自身角速度向下侧或外侧旋转轴，在5个位置（当中立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予互换。互换时虚拟钳夹篡位、将肋骨轧到肋骨切迹，然后用2个克氏针互换。由于远距肋骨勉强做旋转轴运动，所以未半脱位的情况。在当中立位置的互换用来虚拟长时间的兽孔目关节。

图1：兽孔目关节厚实的互换在订制的模具上。两个螺丝互换肋骨远距，并在螺丝近侧将肋骨截断。借助转盘机制旋转轴肋骨。

图2：兽孔目洞内位仿射变换图。肋骨远距不同程度的旋转轴。肋骨内旋时，肩胛骨肋骨间距增宽以及壶圆形肋骨；肋骨外旋时，沈通氏线并不一定当受到影响、钝膨大肋骨以及肩胛骨肋骨间距缩减。

借助C双臂获得兽孔目关节正位、兽孔目洞内位、侧位片；并进行CT扫瞄。正侧位平以及CT是为了证明肋骨在肋骨切迹内。然后将兽孔目洞内位片石膏相片。相片的左侧是旋转轴互换仿射变换片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体长时间兽孔目关节兽孔目洞内位片。分别为30个相片。

特地两位骨科医生判别这些相片。首先，不得知他们判别旋转轴从上到下的新新方法，特地他们判别相对对侧长时间兽孔目关节，目标兽孔目关节是否遭遇了旋转轴及旋转轴的方向。然后得知他们判别旋转轴从上到下的新新方法，再度进行上述判别。

研究者职员所提出新更进一步判别新方法如下：在肋骨延其角速度旋转轴时，其仿射变换特平遭遇多种改变。向内旋转轴时肩胛骨肋骨间或增大、肋骨圆形壶圆形；外旋转轴时，肩胛骨肋骨间或减小、肋骨圆形钝膨大以及沈通氏线不月份。研究者职员借助生物学新方法对两名医生的临床的可信度和完整性进行了检验。

结果找到：在知道MRI规范之前，判别肋骨旋转轴病变方向的精准度为43%。对于旋转轴20度的病变，精准度为54%；旋转轴10度的病变，精准度为33%。更改总能的直接影响后，相比之下的完整性较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在研习MRI规范之后，判别肋骨旋转轴病变的精准度为67%。找到20度旋转轴病变的精准度为83%；找到10度旋转轴病变的有可能为54%。更改总能的直接影响后，相比之下完整性很差（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该MRI规范找到旋转轴病变的有可能为0.73。参与的医生只能找到48事例旋转轴病变当中的35事例、12事例长时间当中的8事例。

研究者职员在讨论当中认为新:该研究者说明了走近MRI平片只能找到医学上较大的旋转轴病变（10度以上）。医生假如熟知由于肋骨旋转轴所造成的肋骨和兽孔目洞内圆圆形的巨大变化，就可以临床出新大多数的10度病变以及几乎所有的20度以上的旋转轴病变。研究者职员所提出更进一步规范的临床可信度增加，观察者两者之间的完整性亦可接受。

在医学实践当中，研究者职员建言同时制作对侧兽孔目洞内位的平片。将肩胛骨肋骨间距增宽、壶圆形肋骨作为远距肋骨内旋的平象；沈通氏线不月份、钝膨大肋骨或肩胛骨肋骨间距缩减作为远距肋骨外旋的平象。在可疑病事例可旋择开放联合行动韧带篡位或忍术当中CT。

察看信源地址

主编： 李保亮