泌外快报 | 这项研究或删去晚期肾癌一线治疗方案！

泌外一段时间推成泌外快报专栏，为您亦同立法者杂志的泌大便领域最新分析十分困难，最受欢迎的选题我们会进；大全文编译。

1. Darolutamide 治疗法非转到性去势抵抗性癌症

Darolutamide 是一种同类型、具备独特矿物学结构设计的代谢物受体对乙酰氨基酚。一项多区域内、随机、结果表明、临床实验解读 III 期乳腺癌症—ARAMIS 分析审计了其在非转到性去势抵抗性癌症（nmCRPC）里的治果。

1509 亦然 PSA 愈来愈多一段时间 ≤ 10 个月末的 nmCRPC 病变按 2:1 比亦然被随机分一组，分别不感兴趣 Darolutamide 600 mg bid 治疗法和临床实验治疗法。Darolutamide 治疗法一组的里位无转到生存期是 40.4 个月末，解读一组的里位无转到生存期仅为 18.4 个月末，两者有显着相似之处。

在总生存期、瘙痒十分困难一段时间、开始化疗一段时间、首次抗抑郁药性骨相关事件发生一段时间等次要分析终点上，Darolutamide 治疗法一组均带来显着单单。

论证： Darolutamide 显着延长 nmCRPC 病变的无转到生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 姆博利如意类药物+阿金替尼二线治疗法早期肺癌症

I 期乳腺癌症表明，姆博利如意类药物（pembrolizumab ）+阿金替尼在早期肺癌症里表明成抗活性。III 期乳腺癌症—KEYNOTE-426 分析进一步对比了姆博利如意类药物+阿金替尼和舒尼替尼二线治疗法早期肺癌症的对错。

该分析合共纳入 861 亦然没不感兴趣过治疗法的早期肺癌症病变，里位随访 12.8 个月末发现，姆博利如意类药物+阿金替尼治疗法一组的 1 年总生存叛将是 89.9%，舒尼替尼治疗法一组的 1 年总生存叛将是 78.3%，结果有统计学相似之处。

姆博利如意类药物+阿金替尼一组和舒尼替尼一组的里位无十分困难生存期分别是 15.1 个月末和 11.1 个月末（P＜0.001）。姆博利如意类药物+阿金替尼一组和舒尼替尼一组的客观加成叛将分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

论证：与舒尼替尼相较，姆博利如意类药物+阿金替尼二线治疗法可以显着延长早期肺癌症的总生存期和无十分困难生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的大便液检测新科技检验脑瘤

Xpert 脑瘤检验新科技是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的大便液检测新科技，可以加速、无创地检测患性脑瘤。比利时拉德堡德的学校的 Valenberg 博士等人进；大了一项革命性分析验证这项新科技的检验效能。

分析者利用 Xpert 新科技、UroVysion 荧光原位杂交新科技和大便碎裂细胞学对 239 亦然既往有脑瘤病史的病变进；大随访。43 亦然病变成现患，Xpert 新科技的诱因是 74%，阴性数值是 93%，基因表达是 80%。Xpert 新科技的诱因和阴性数值显着高于 UroVysion 荧光原位杂交新科技和大便碎裂细胞学。

论证：Xpert 新科技在脑瘤的随访里有较高的阴性数值，有望用于临床，降低大便道镜的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 脑瘤根治时增大肺部搬运没带来生存单单

西德慕尼黑轻工业的学校布洛克右岸的医院的 Gschwend 博士团队在一项革命性的 RCT 分析里更为了大便道根治性外科切除术时增大肺部搬运和相较较肺部搬运的预后。

相较较肺部搬运的范围包括闭孔、骨盆内和骨盆外肺部，增大肺部搬运在相较较肺部搬运的基础上加上闭孔深部、骨盆总、肩部前肺部和大肠下动脉下方的腔静脉边上肺部、颈动脉边上肺部、颈动脉腔静脉间肺部。

分析合共纳入 401 亦然 T1 G3 或肌层浸润性脑瘤病变，两一组病变的无患生存期、基因表达生存期、总生存期均无显着相似之处。增大肺部搬运一组术后呼吸道瘘发生叛将更高。

论证：对于脑瘤病变，大便道根治性外科切除术时；大增大肺部搬运没带来生存单单。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 儿童和青少年治疗法精索血栓的单单

土耳其伊斯坦布尔梅登尼耶特的学校的 Silay 博士等通过 meta 分析对儿童和青少年治疗法精索血栓的单单和不同术式的对错进；大了回顾。

治疗法精索血栓显着改善生殖器量，提高精子酸度。闭馆切除和腹腔镜切除的效果相似。与不保留小肠的术式相较，保留肺部的术式可以显着增大术后生殖器鞘膜积液产生。

论证：对儿童和青少年精索血栓的治疗法可以改善生殖器量，提高精子酸度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 受体对乙酰氨基酚 vibegron 有效治疗法大便道过度社会活动癫痫

传统的 M 受体对乙酰氨基酚在治疗法大便道过度社会活动癫痫（OAB）时会带来许多抗抑郁药。Vibegron 是一种口服的β3 肾上腺素受体对乙酰氨基酚。一项随访、结果表明、临床实验解读的 IIb 期乳腺癌症审计了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该分析合共纳入 1395 亦然 OAB 病变，结果发现，对于在前 8 周用作 50 mg 或 100 mg 口服 vibegron 的病变，与临床实验一组相较，大便频和十分困难性全身性等指标显着降低。同时 vibegron 表现成极好的安全性和抗性。

论证：新型β3 受体对乙酰氨基酚 vibegron 可以安全有效地治疗法大便道过度社会活动癫痫

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 相较较肺癌症术后上升随访频叛将并没改善生存期

相较较肺癌症在；大切除治疗法后必须密切随访以检验究竟患，最佳的随访策略性仍没明确。比利时癌症癫痫美国哈佛的学校的 Bex 博士等审计了上升随访频叛将对于相较较肺癌症术后生存期的直接影响。

该分析是一项欧洲多区域内的分析，纳入了 1612 亦然 RECUR 索引里相较较肺癌症术后病变。47% 的病变转用 CT 或 MRI 进；大随访，53% 的病变转用 X 线或核磁共振进；大随访。随访期间合共有 336 亦然病变成现患。对于转用 EAU 指南推荐方案 2 倍以上频叛将随访的病变，患后的总生存期没获得改善。

论证：相较较肺癌症术后上升随访频叛将并没改善患后的生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治性大便道全切时不建议；大子宫外科切除术

对于男同性恋脑瘤病变，目前的 AUA 指南建议在；大根治性大便道全切时同时外科切除子宫、子宫和前壁。外科切除子宫的目地在于消除脑瘤的潜在转到又叫并降低子宫癌症的风险，同时不直接影响生活总质量。美国俄克拉荷马的学校的 Patel 博士等反驳重申了质疑。

本来，大部分的子宫癌症发生于远端输卵管而非子宫本身。而脑瘤病变后来成现子宫癌症的更进一步仅为 0.34%，与普通人群的子宫癌症发病风险几乎一样。此外，子宫外科切除术可以使男同性恋的总死亡风险上升 13%。子宫外科切除术对男同性恋的直接影响正因如此极为重要。

论证：根治性大便道全切时不应常规外科切除子宫

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 杨洁