病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿部抬高试验阳性

近期，来自印度的 kamble 等医生路透社了一例与膝胸骨神经根为首发育不良相关的，引起水肿直腿抬高试验HIV的病人，刊出在当前一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么哮喘及影象学在结构上呢？看再多所列病例你就了然于心。

病人异性恋，53 岁，出新现膝痛于其右侧躯干呼吸困难 3 个年初，无放射性呼吸困难或躯干无力。直腿抬高试验HIV，其余神经组织检测未见反常。

膝胸骨 MRI 上就会右侧侧 L4 和 L5 神经根为首发育不良（如示意图 A.a-D.a 附注），该影象特征上就会渡边状位「肩征」HIV（如示意图 A.a 附注）及轴位影象「双轨征」（如示意图，A.b 附注），均拥护神经根为首发育不良的病症。其他神经组织检测HIV且无法影象学证据断定右侧侧神经根压迫征象，以上说明直腿抬高试验HIV是由于膝胸骨神经根为首发育不良所致。

示意图. 膝胸骨部轴位及渡边状位 T2 标准差 MRI 系列影象示意图，（A.a–D.a）膝椎渡边状位 T2 标准差显微基因序列从中线到周围均上就会单神经根现今为右侧 L4 和 L5 神经根（如斜线附注）。（E.a）右旁正中央渡边状切面上就会神经根的正常后方（如斜线附注）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 标准差显微上就会「双轨征」（如斜线附注）

延伸阅读

膝胸骨部神经根为首发育不良是一种病理学突变，较罕见，哮喘复杂，缺乏选择性，该疟疾本身一般而言出新现临床病症，只有当突变的神经根所处右腿凸显新或椎管狭小使之受压才就会造成了病症，所以膝胸骨部神经根为首发育不良并非是引发病变的直接原因，而是病理根基。

由于发育不良神经根体积较大、放在行反常或其相对固定所以相当严重的膝右腿凸显新或椎管中间、尖头狭小即可造成了较严重的神经根损害，观感出新引人注意的病症、体征。因神经根起始和放在行反常等病理学突变，右腿凸显新或侧隐窝狭小等虽然局限在单侧一个椎间，但临床病症常常观感为多根神经根下都，各则有神经根损害程度又可轻重不一，引发临床上神经根病症的多样化、多变性。

影象学以外 MRI 可在轴位、渡边状为及冠状位三个断面展示出神经根，为无创检测，其病症神经根发育不良有太大战术上，特别是在是 MRI 冠状位与发育不良神经根梯形明确，能在同一梯形上准确、清晰地显示发育不良神经根的众说纷纭、放在行、间距及直径约等，是观察发育不良神经根的最佳梯形，近几年文献路透社称 MRI 特别是在是冠状位 MRI 是病症神经根发育不良的金标准。

该病用药上主要采用手术用药。

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编辑： 冷婷