PLOS Med： 30-45岁时还有必要注射HPV疫苗接种么？过期不候！

自2006年起，宾夕法尼亚州出台了无关措施，建言对26岁以下的年青人未婚进行常规的人类病变病毒感染（HPV）制剂制剂。2009年，该项措施扩及21岁以下的年青人成年人。自此，随着制剂试验性数据库的不断涌现，HPV制剂制剂措施也进行了修订。

原本，针对HPV-16和HPV-18这2种最较易亚硝酸盐的类型——大约70%的宫颈癌症以及一定比例的癌症、生殖器癌症、癌症、癌症和口咽癌症都是由这两种类型引起——有2种HPV制剂可供选择。

最近，一种新的磺胺类制剂(HPV-9)获得许可，该制剂可一次性针对7种高危HPV基因型(HPV-16/18/31/33/45/52/58)，这些基因型占宫颈癌症发病的90%，同时还覆盖了对HPV-6/11的传染病。迄今为止所有的HPV制剂在传染病制剂靶向HPV病毒感染和癌症前病变方面或许都有很高的，对于现在没有病毒感染过这些类型的人来说，是很合理的。

迄今为止，有不少国家政府悄悄考虑将HPV制剂制剂的成年人限额提高到45岁，但这种措施的公共卫生内涵亦然不考虑到。为此，来自宾夕法尼亚州哈佛大学T.H. Chan公共卫生学院的专家对现有宫颈癌症筛查的背景下，30-45岁儿童HPV制剂制剂的直接影响和价格进行了比对。

学术研究人员能用了2个独立的HPV微观模拟框架来比对将未婚（26岁）和成年人（21岁）制剂HPV制剂的成年人限额延长至30、35、40或45岁的价格生产价格。这些框架经过经验性标定，以反映宾夕法尼亚州人口统计中的HPV和无关癌症症的支出。

同时，用到过去和未来制剂制剂、制剂、宫颈癌症筛查和价格的规范进行比较。比对的疾病结果仅限于宫颈癌症、癌症、口咽癌症、生殖器癌症、癌症和癌症，以及生殖器颊。

结果表明，两种框架都预测，随着HPV制剂制剂成年人限额的增加，价格更高，但健康生产价格差异不大。未婚和成年人30岁、35岁和40岁以下的制剂制剂策略性的价格生产价格低于45岁以下的制剂制剂策略性，后者的短时间内价格生产价格比(ICER)大于普遍给与的限额，即20万美元的能量密度变动一个人-年(QALY)。

注：能量密度-变动一个人年或能量密度-变动一个人-年（QALY）是疾病支出的一般措施，其中的仅限于两个能量密度和比例的生活居住。它常用经济比对中的，以比对诊疗阻挠的内涵。

进一步，当仅限于所有与HPV无关的结果时，制剂制剂至45岁的ICER为每获得一个QALY从315700美元到440600美元不等。当然，有关宫颈筛查依从性、制剂价格和非宫颈HPV无关癌症症的自然史变化对制剂制剂策略性的价格生产价格有灾难性直接影响。

上述结果示意，30至45岁的群体制剂HPV制剂或许不能达到“物有所值”的目标。这也提醒我们，HPV制剂静脉注射要趁早。

参考文献：

Human papillomirus vaccination for s aged 30 to 45 years in the United States: A cost-effectiveness ysis.