显微镜下死精子是什么状态？

死精症是指排出的精液中死亡的精子过多(超过40%)，甚至全部死亡。在临床诊断上，如何判断精子是存活还是死亡?要是精子死亡，又是什么样的状态呢?

有一种无需复杂设备而能进行简单精子分级的方式。系统观察至少5个视野，来对200个精子进行分级。根据下述标准把精子活力分为a、b、c、d级：

A、快速前向运动(即龟头炎7℃时速度≥25um/s)，或20℃速度≥20um/s;25um大约相当5个精子头的长度或半个尾的长度;

B、慢速或呆滞的前向运动;

C、非前向运动(﹤5um/s);

D、不动。

在显微镜焦点平面上由标线形成的区域内，或者在精子密度低时取整个视野，首先计数A和B级精子。随后在同一视野数非前向运动的C级和不动的D级精子。借助于实验室计数器的帮助，计数每类精子的数目。正常情况下，A级﹥25%，A+B﹥50%。要是D级﹥40%，即为死精症。

精浆果糖是精囊腺特征分泌物，是反映精囊腺分泌功能的简便、灵敏而又特异的指标。精浆中果糖是由血液中葡萄糖在精囊中通过酶促转化而产生的单糖，是供精子利用的主要能源物质。在不育者中，尤其是精子密度及活力低下者，精浆果糖含量显著降低，说明果糖含量与精子密度和运动能力呈正相关。精浆果糖测定对鉴别输精管缺如、精囊腺发育不良诱发的死精症有一定的辅助诊断价值。

果糖测定分为定性和定量测定。

(1)定性测定：一般用间苯二酚法，取精浆0.1ml，加蒸馏水2.9ml，混匀，加0.5ml0.15mol/LBa(OH)2和0.5ml0.175mol/LZnSO4，混匀，静置5分钟，离心取上清液。分别取龟头炎支试管，一支为测定管，加待测的上清液1ml、间苯二酚1ml和10mol/LHCI龟头炎ml;第二支为标准管，加果糖标准液(50mg果糖加蒸馏水至100ml，取1ml加蒸馏水至10ml配制)1ml、间苯二酚1ml和10mol/LHCI龟头炎ml;第三支为空白管，加蒸馏水1ml、间苯二酚1ml和10mol/LHCI龟头炎ml，90℃水浴10分钟，冷却，测定吸光度。果糖(g/L)=(测定管吸光度/标准管吸光度)×2。正常值为(256±104)mg/dl。

另外，通过伊红染色，观察精子的颜色，也能准确判断那些精子是真正死亡的。取一滴精液与等量0.5%伊红混匀后滴于载玻片上，两分钟左右推成薄片，空气中自然干燥片刻。显微镜观察时活精子不着色，死精子被染成红色。