医学期刊报道：手术的时候 可要小心说话啊

英国有一个古时候：Trust me, I am a doctor.（认为我，我是牙医。）

英格兰人忽视，牙医是最特别所作所为的摔跤手，如果连牙医都不可信，你就没什么东西特别认为了。所以，在法文中会都，就产生了这个古时候。这个古时候能来作的地方很广，比如这样的桥段：

七轮：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

德国杯：认为我，我可是牙医！（解作从前是：我是一诺千金的人！）

但现如今，本来这样疏离互信的医患间的关系，不论在中会外，都遭受关键时刻。

大英百科全书美联社的独自「医患矛盾」情形

2016 年 2 同年，全球科学界权威华尔街日报 The Lancet 发表了一篇原是《时代的产物：手术室内请慎行（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的篇名。篇名故事了一位护理人员正试图偷录牙医在麻醉剂中会的对谈，折射出局限性医患中会间的所作所为危机：

一位旅在为护理人员开展就此的体检时，在这位早就转入状态的护理人员的压力袜下发现了一个小型电子电子元件。这个小小的电子元件，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细进去，你会发现，那里面印着字母「MIC」，还有一个小小的滚轮。

这是一个现场表演电子元件，是一个开着的现场表演电子元件。

这位旅良久才反其所慢慢地，这玩意儿，会是给他们准备的。

大英百科全书关于事件真相的美联社相片

这会不是巧合的事件真相。

不久先前（2015 年 6 同年），在美国弗吉尼亚州的另独自案件也有特别之处，且被当地传媒广为美联社：

一位护理人员在遵从消化道镜麻醉剂中会，一再自白了值得注意整个卫生保健团队对他的侮辱言语。

在自白的语音中会，可以听得到手术经理提出，护理人员身上发现了痒，而旅发信经理别碰这位护理人员，否则会染上「流行性感冒」。他还在没任何根据的情况下下，知道这护理人员「会是缺血性」。值得注意，还用更加难听得的母语对护理人员开展咒骂。

而尽管消化道镜手术的牙医仍未策划，但他没阻挠这样的对谈，亦没劝阻旅捏造病案。

护理人员再度向高等法院败诉，而再度判决，是值得注意其卫生保健团队因诽谤和卫生保健失当赔偿损失该护理人员一共 50 万美金。

受伤的医患间的关系

不得不声称，这些虽然是个例，却损伤了原本神圣的医患间的关系。

从伊特鲁里亚张仲景希波克拉底开始，医患间的关系就不断地被与哲学、经济学和文学反复讨论。在美国医学会建立的原则中会有这样一条：「医患间的关系的基础是所作所为，护理人员有观念自愿将护理人员的福祉至于自己的利益之上。」

所作所为危机所带来的最并不需要损伤或许是针对护理人员自身的，也会会殃及无辜。比如在第一个情形中会，The Lancet 的篇名这样评论道，在手术室这种生存环境下偷偷地现场表演前提恰当，这样做首先有会会存在护理人员产生压疮、透热烧伤以及干扰监控电子元件等此前；其次，电子元件会在不知不觉间录到护理人员讨论其他护理人员的情况下，减损其他护理人员的隐私；第三，现场表演的以下内容会被断章取义。

但当护理人员和牙医中会间能做到互信，除了努力牙医不受制约地采取最恰当、最优质的治疗法原计划，甚至能并不需要减少患者的健康水平。

过去，医患所作所为危机甚至早就开始担忧到牙医的人身安全。近几年，在东亚不时爆出护理人员打伤、枪毙牙医的丑闻。仅 2014 年，东亚内地高等法院就测得恐怖主义伤医或杀医事件真相 144 宗。这样伤感的事情，不用我们再知道，大家都了解不少。

损坏医患间的关系的是什么？

在 2006 年再版的《卫生保健行业的所作所为危机：原因、结果和其所对方法有》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书中会，译者 Did A. Shore 提出，资讯时代网络上唾手可得的不专业「牙医表示同意」，其实会削弱牙医和患者中会间的所作所为。

英国伦敦财金的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的论文《网络卫生保健资讯对医患间的关系的制约》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中会提出，因为护理人员对这些资讯确实的判断力有限，借助错误的医学资讯时因为没办法举例来说资讯可能，有会会制约对整个「牙医族群」的所作所为。

这种情况下发生在不能不，不难想象的桥段是，拿着网上提供的「卫生保健表示同意」揣测牙医的患者，让人甚是呕吐。

值得注意，互动忽视也是很关键性的问题。2013 年，Medical Economics 华尔街日报在读者中会征求意见他们忽视的对医患间的关系的最小担忧，得到的反馈中会提到很关键性的一点：许多护理人员反映，希望牙医听得自己把话完了，还有不少护理人员责骂牙医常常对着电子电子元件而不怎么和自己互动。

如何其所对所作所为危机？

The Lancet 的篇名得出具体、并不需要又无奈的表示同意：

所有的父女都其所该行事行事。在术前体检时，不仅需让护理人员戴钟表和金属物件，而且不用随身携带带着现场表演电子元件，并向护理人员解释原因。就此还要谨记，在手术室中会都请慎行。

这样的言语中会似乎略有讥讽，也透着几分无奈。

针对医患所作所为危机，我们或者可以尝试从几个各个方面入手。

首先，医患中会间的互动在最微观的层面上是人与人中会间的互动。

学术界其所该积极搜集护理人员与护理人员中会间互动的真实碳化开展研究，发现哪些互动形式容易导致误会和流血冲突，而哪些能够有效减少任何一方评比并对治疗法有益。

关键性的是对这些经验开展倡导，认为这些基础知识目前对许多牙医而言都是盲点。

其次，传媒美联社卫生保健事件真相的时候其所该行事小心，为自己的言论负责管理。

网络传媒其所该和纸媒一样受到法理来强制执行，不用放任传媒不负责管理任地发布虚假的卫生保健资讯。同行和法理的监督其所该造就其所有的作用。同时法理其所该减少宣传不真实资讯的依法价格。

就此，是有利于政府对牙医操守、对牙医安全的监督。

Did A. Shore 在书中会所述，不用依靠人们自发地严格遵守观念操守，法理的监督更加关键性。

牙医和护理人员的不道德，都其所受到细致的、可操作性强的法理条文的强制执行，亦其所同时遵从患者、同行和监管该机构的监督，且这种强制执行其所该结合传统社会制度的新情况下与时俱进。

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译者介绍：陈言去，旅居香港的公民权利主笔，负责管理英国某传媒。

责任编辑：猩猩羯座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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