病例学习：腰骶神经根联合遗传性致直腿抬高试验阳性

近期，来自印度次大陆的 kamble 等医生新闻报道了一例与背骶神经根联合脊柱相关的，引起继发性直腿上扬试验乙型肝炎的病患，刊登在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么流引病学体现及外科特点呢？看紧接以下病例你就了然于心。

病患男性，53 岁，显露现背痛相伴左下肢疼痛 3 个月，无放射性疼痛或下肢无力。直腿上扬试验乙型肝炎，其余中枢神经系统检查未见反常。

背骶 MRI 示意左侧 L4 和 L5 神经根联合脊柱（如绘显露 A.a-D.a 所示），该底片特引示意矢状位「肩引」乙型肝炎（如绘显露 A.a 所示）及轴位底片「双轨引」（如绘显露，A.b 所示），仅全力支持神经根联合脊柱的诊断。其他中枢神经系统检查阴性且没有外科证据证明左侧神经根压迫引象，以上概述直腿上扬试验乙型肝炎是由于背骶神经根联合脊柱归因于。

绘显露. 背骶部轴位及矢状位 T2 加权平均 MRI 系列底片绘显露，（A.a–D.a）背椎矢状位 T2 加权平均扫描序列从中线到周边仅示意单神经根是从为左 L4 和 L5 神经根（如对角所示）。（E.a）右旁上方矢状块状示意神经根的正常位置（如对角所示）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权平均扫描示意「双轨引」（如对角所示）

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背骶部神经根联合脊柱是一种解剖表引，较有名，流引病学体现简单，缺乏甲基化，该营养不良本身不一定显露现流引病学病症，只有当表引的神经根所处椎间盘突显露或椎管窄使之挤压才会导致病症，所以背骶部神经根联合脊柱并非是造成病变的直接原因，而是病变基础。

由于脊柱神经根密度较大、丢下引反常或其相对固定所以较轻的背椎间盘突显露或椎管和中央、肩部窄才会导致较严重的神经根损害，体现显露明显的病症、体引。因神经根起始和丢下引反常等解剖表引，椎间盘突显露或侧隐窝窄等虽然局限在单侧一个椎间，但流引病学病症往往体现为多根神经根受损害，各不止神经根损害程度又可轻重不一，避免流引病学上神经根病症的多样化、多变性。

外科目前 MRI 可在轴位、矢状为及棒状位三个断面展示神经根，为无创检查，其诊断神经根脊柱有很大占优，偏爱是 MRI 棒状位与脊柱神经根投影一致，能在同一投影上恰当、模糊不清地推断脊柱神经根的起源、丢下引、长度及厚度等，是观察脊柱神经根的最佳投影，近几年文献新闻报道称 MRI 偏爱是棒状位 MRI 是诊断神经根脊柱的金新标准。

该病治疗上主要使用手术治疗。

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编辑： 冷婷